外墙清洗验收表

服务单位		外墙管理服务公司		清洗时间
清洗单位		深圳外墙清洗公司		清洗负责人
安全辅助人员名单
清洗人员名单
安全措施检查项目		检查情况	不合格处理记录			检查负责人
作业人员身体善状况是否良好
天气预报状况是否良好及风力预报是否小于4级
安全带、保险扣、副绳子等作业工具是否完好
作业场所的安全告示是否已准备好
清洗范围
使用清洁剂		玻璃水（   ）      洁尔亮（   ）              磨擦膏（   ） 洗洁精（   ）      其它（                                ）
清 洗 内 容	A、玻璃		清 洗 状 况
	B、铝板
	C、瓷片
	D、马赛克
	E、涂料
客户验收 检查意见			客户验收 人员签字